Kodi mumadziwa za kupuma kwa oxygen?

Chiweruzo ndi Gulu la Hypoxia

Chifukwa chiyani pali hypoxia?

Oxygen ndiye chinthu chachikulu chomwe chimachirikiza moyo. Minofu ikapanda kulandira okosijeni wokwanira kapena kukhala ndi vuto logwiritsa ntchito okosijeni, zomwe zimayambitsa kusintha kwachilendo kwa kagayidwe kachakudya m'thupi, izi zimatchedwa hypoxia.

Maziko oweruza hypoxia

Hypoxia digiri ndi zizindikiro

Gulu la hypoxia

Kutsika kwa mpweya wa okosijeni mu mpweya wopuma, kukanika kwa mpweya wakunja, venous shunt mu mitsempha, ndi zina zotero. Zomwe zimawonedwa kawirikawiri mu matenda osokoneza bongo a m'mapapo ndi matenda a mtima obadwa nawo monga tetralogy of Fallot.

Kuchepetsa kapena kusinthidwa kwa hemoglobin, monga kuchepa kwa magazi m'thupi, poizoni wa carbon monoxide, ndi methemoglobinemia.

circulatory hypoxia

hypoxia ya bungwe

Zimayamba chifukwa cha kugwiritsiridwa ntchito kwabwino kwa okosijeni ndi maselo a minofu, monga poizoni wa cyanide.

Chithandizo chokoka mpweya ndi cholinga chake

Munthawi yabwinobwino, anthu athanzi amapuma mpweya mwachilengedwe ndikugwiritsa ntchito mpweya womwewo kuti asunge zosowa za metabolic. Pamene matenda kapena zinthu zina zachilendo zimayambitsa hypoxia m'thupi, zipangizo zina ziyenera kugwiritsidwa ntchito kupereka mpweya kwa wodwalayo, kuonjezera kuthamanga kwa mpweya wa mpweya (PaO2) ndi mpweya wabwino (SaO2), kupititsa patsogolo hypoxia, kulimbikitsa kagayidwe kake, ndi kusunga moyo. Zochita.

Ubwino wopumira mpweya

• Kuchepetsa angina pectoris ndi kupewa myocardial infarction
• Pewani kufa mwadzidzidzi ku matenda a mtima
• Chithandizo chabwino cha mphumu
• Amachiza bwino emphysema, matenda a mtima wa m'mapapo, komanso matenda a bronchitis osatha
• Kupuma kwa okosijeni kumakhala ndi chithandizo chothandizira pa matenda a shuga: kafukufuku wamakono akuwonetsa kuti matenda a shuga amagwirizana ndi kusowa kwa mpweya m'thupi. Odwala omwe ali ndi matenda a shuga amakhala ndi mphamvu yotsika kwambiri ya capillary, ndipo maselo am'minyewa sangathe kupeza mpweya wabwino, zomwe zimapangitsa kuti maselo asamagwire bwino ntchito komanso kagayidwe ka glucose. Choncho, kukhazikitsidwa kwa chithandizo cha okosijeni kwa odwala matenda a shuga kwakopa chidwi chachipatala.
• Kukoka mpweya wa okosijeni kumatha kukhala ndi gawo lazaumoyo kwa anthu athanzi: kuipitsa mpweya, kugwiritsa ntchito mpweya wabwino, kutulutsa mpweya wa okosijeni pafupipafupi kumatha kuyeretsa dongosolo la kupuma, kukonza magwiridwe antchito amkati, kukulitsa chitetezo chokwanira chathupi, komanso kupewa matenda osiyanasiyana.

Kodi magulu a oxygen therapy ndi ati?

• Mpweya wambiri wa okosijeni (5-8L/mphindi): umagwiritsidwa ntchito polephera kupuma movutirapo monga kupuma ndi kumangidwa kwa mtima, kupuma movutikira, matenda oopsa (monga poyizoni wa carbon monoxide kapena poizoni wa mpweya) kupsinjika kwa kupuma, etc., kuchuluka kwa oxygen kapena mpweya wabwino uyenera kugwiritsidwa ntchito sekondi iliyonse kupulumutsa, koma sikoyenera kugwiritsidwa ntchito kwa nthawi yayitali. kuteteza poizoni wa okosijeni kapena zovuta zina.
• Sing'anga ndende mpweya okwanira (3-4L/mphindi): Ndi oyenera odwala magazi m'thupi, mtima insufficiency, mantha, etc. amene alibe zoletsa okhwima ndende ya mpweya mpweya.
• Low ndende mpweya okwanira (1-2L/mphindi): Nthawi zambiri ntchito matenda chifuwa, emphysema, m`mapapo mwanga matenda, etc., amatchedwanso aakulu obstructive m`mapapo mwanga matenda. Kuthamanga kwambiri kwa oxygen m'magazi kumatha kufooketsa kukondoweza kwa carotid sinus kupita kumalo opumira, motero kumachepetsa mpweya wabwino komanso kukulitsa kusungidwa kwa carbon dioxide. zotheka. Choncho, mpweya uyenera kugwiritsidwa ntchito mosamala, ndipo nthawi zambiri mpweya wochepa wa okosijeni umagwiritsidwa ntchito.

Kuchuluka kwa okosijeni ndi kutuluka kwa oxygen

Kuchuluka kwa okosijeni: Kuchuluka kwa mpweya womwe uli mumlengalenga. Mpweya wa oxygen mu mpweya wabwinobwino wa mumlengalenga ndi 20.93%

• Oxygen otsika <35%
• Wapakati ndende mpweya 35% -60%
• Kuchuluka kwa oxygen> 60%

Kuthamanga kwa oxygen: kumatanthauza kusintha kwa mpweya kwa odwala, unit L / min.

Oxygen ndende mpweya otaya kutembenuka

• Mphuno ya cannula, kusokonekera kwa mphuno: Kuchuluka kwa oxygen (%) = 21 + 4X kutuluka kwa okosijeni (L/min)
• Mask oxygen supply (yotseguka ndi yotsekedwa): kuthamanga kwa magazi kuyenera kukhala kwakukulu kuposa 6 L / min
• Kupumira kosavuta: kuthamanga kwa oxygen 6 L / min, kutulutsa mpweya wa okosijeni pafupifupi 46% -60%
• Ventilator: Kuchuluka kwa okosijeni = 80X kutuluka kwa okosijeni (L/mphindi) / voliyumu ya mpweya wabwino + 20

Gulu la mankhwala okosijeni-Malinga ndi njira yoperekera mpweya

Zomwe muyenera kudziwa mukamagwiritsa ntchito oxygen

• Kugwiritsa ntchito okosijeni motetezeka: Gwiritsani ntchito bwino "zoletsa zinayi": kupewa zivomezi, kupewa moto, kupewa kutentha, komanso kupewa mafuta. Pafupifupi mita 5 kuchokera ku chitofu ndi mita imodzi kuchokera ku chotenthetsera. Mpweyawo sungagwiritsidwe ntchito. Pamene cholozera pa choyezera kuthamanga ndi 5kg/cm2, sichingagwiritsidwenso ntchito.
• Tsatirani mosamalitsa njira zoyendetsera mpweya: Mukamagwiritsa ntchito mpweya, muyenera kuugwiritsa ntchito kaye. Mukayima, chotsani katheta kaye ndiyeno muzimitsa mpweya. Mukamasintha kuthamanga kwapakati, muyenera kulekanitsa mpweya ndi catheter ya m'mphuno poyamba, sinthani kayendedwe kake musanagwirizane.
• Yang'anani zotsatira za kugwiritsira ntchito okosijeni: cyanosis imachepetsedwa, kugunda kwa mtima kumacheperapo kuposa kale, dyspnea imamasuka, maganizo amasintha, ndi zochitika za zizindikiro zosiyanasiyana za kusanthula mpweya wa magazi, ndi zina zotero.
• Sinthani njira ya nasal cannula ndi humidification yankho tsiku lililonse (1/3-1/2 yodzaza ndi madzi osungunula kapena osabala)
• Onetsetsani kuti mwagwiritsa ntchito mwadzidzidzi: masilindala osagwiritsidwa ntchito kapena opanda mpweya ayenera kupachikidwa ndi zizindikiro "zodzaza" kapena "zopanda kanthu" motsatana.

Njira zazikulu zodzitetezera pokoka mpweya

• Yang'anani mosamala zotsatira za chithandizo cha okosijeni: Ngati zizindikiro monga dyspnea zimachepetsedwa kapena kumasuka, ndipo kugunda kwa mtima kumakhala koyenera kapena kufupi ndi nthawi zonse, kumasonyeza kuti chithandizo cha okosijeni chimagwira ntchito. Kupanda kutero, chifukwa chake chiyenera kupezeka ndikuthana nazo munthawi yake.
• Mpweya wa okosijeni wambiri suyenera kuperekedwa kwa nthawi yayitali. Amakhulupirira kuti ngati mpweya wa okosijeni uli> 60% ndikupitirira kwa maola oposa 24, poizoni wa okosijeni akhoza kuchitika.
• Kwa odwala omwe akuchulukirachulukira chifukwa cha matenda osachiritsika a m'mapapo, mpweya wokwanira uyenera kuyendetsedwa mokhazikika (mwachitsanzo, mosalekeza).
• Samalani ndi kutentha ndi chinyezi: Kusunga kutentha kwa 37 ° C ndi chinyezi cha 95% mpaka 100% m'mapapo opuma ndi chinthu chofunikira kuti ntchito yoyeretsa mucociliary igwire bwino ntchito.
• Pewani kuipitsidwa ndi kutsekeka kwa mayendedwe: Zinthu ziyenera kusinthidwa ndikutsukidwa ndikuzipha tizilombo toyambitsa matenda pafupipafupi kuti tipewe matenda. Ma catheters ndi zotchinga m'mphuno ziyenera kuyang'aniridwa nthawi iliyonse kuti awone ngati zatsekeredwa ndi zotupa ndikusinthidwa munthawi yake kuti zitsimikizire kuti chithandizo cha okosijeni chothandiza komanso chotetezeka.

Miyezo yopewera ndi kuchiza zovuta zomwe zimachitika pokoka mpweya

Vuto 1: Kuwuma kwa kupuma

Kupewa ndi kuchiza: Mpweya wotuluka m'chida choperekera mpweya wa okosijeni umakhala wouma. Pambuyo pokoka mpweya, imatha kuwumitsa mucosa yopuma ndikupangitsa kuti zotsekemera ziume komanso zovuta kuzitulutsa. Madzi osungunuka ayenera kuwonjezeredwa ku botolo la humidification, ndipo madzi osakaniza ayenera kuwonjezeredwa kuti asungunuke mpweya.

Vuto lachiwiri: Kukhumudwa kwa kupuma

Kupewa ndi kuchiza: Pa hypoxemia, kuchepa kwa PaO2 kumatha kulimbikitsa ma chemoreceptors am'mphepete, kusangalatsa malo opumira, ndikuwonjezera mpweya wabwino wamapapu. Ngati wodwalayo amadalira chisangalalo cha reflex ichi kuti apitirize kupuma kwa nthawi yayitali (monga odwala omwe ali ndi matenda a mtima wa m'mapapo ndi mtundu wachiwiri wa kupuma kulephera), kulowetsa mpweya wambiri wa okosijeni kumatha kuthetsa njira iyi ya reflex, kulepheretsa kupuma modzidzimutsa, komanso kuchititsa kupuma. . Choncho, m'pofunika kupereka mpweya wochepa, wochepetsetsa wochepetsetsa komanso kuyang'anira kusintha kwa PaO2 kuti asunge PaO2 ya wodwalayo pa 60mmHg.

Vuto 3: Absorptive atelectasis

Kupewa ndi kuchiza: Wodwala akakoka mpweya wochuluka wa okosijeni, nayitrogeni wochuluka mu alveoli amalowedwa m’malo. Pamene bronchus yatsekedwa, mpweya wa alveoli ukhoza kutengeka mofulumira ndi kutuluka kwa magazi, zomwe zimapangitsa kuti alveoli iwonongeke ndikuyambitsa atelectasis. Choncho, kupewa kutsekereza kupuma n’kofunika kwambiri. Miyezo imaphatikizapo kulimbikitsa odwala kuti apume kwambiri ndi chifuwa, kulimbikitsa kutuluka kwa sputum, kusintha malo a thupi nthawi zambiri, ndi kuchepetsa mpweya wa okosijeni (<60%). Odwala omwe ali ndi ma ventilators amatha kupewedwa powonjezera mphamvu yopuma yopuma (PEEP).

Vuto 4: Retrolental fibrous tissue hyperplasia

Kupewa ndi kuchiza: Mukamagwiritsa ntchito mpweya wochuluka kwambiri, kupanikizika kwapadera kwa mpweya wa okosijeni (PaO2 kufika kupitirira 140mmHg) ndiye chiopsezo chachikulu choyambitsa retrolental fibrous tissue hyperplasia kwa ana obadwa kumene (makamaka makanda osakwana). Choncho, mpweya wa okosijeni wa ana akhanda uyenera kuyendetsedwa mosamalitsa pansi pa 40%, ndipo nthawi yopuma mpweya iyenera kuyendetsedwa.

Vuto 5: Poyizoni wa oxygen

Zizindikiro zachipatala:

• Zizindikiro za poizoni wa okosijeni wa m'mapapo: kupweteka kwam'mbuyo, chifuwa chowuma ndi kupuma pang'onopang'ono, kuchepa kwa mphamvu.
• Zizindikiro za poizoni wa okosijeni muubongo: kuwonongeka kwa mawonedwe ndi kumva, nseru, kugwedezeka, kukomoka, ndi zina zamitsempha. Pazovuta kwambiri, chikomokere ndi imfa zimatha kuchitika.
• Mawonetseredwe a poizoni wa okosijeni m'maso: retinal atrophy. Ngati makanda obadwa asanakwane atenga mpweya kwa nthawi yayitali mu chofungatira, retina imakhala ndi kutsekeka kwa mitsempha yambiri ya magazi, kulowa kwa fibroblast, ndi kuchuluka kwa ulusi wa retrolental, zomwe zingayambitse khungu.