"Mu mankhwala ochizira odwala kwambiri, kuchepa kwa mpweya m'thupi kosalekeza kumapitirirabe ngati vuto lachipatala losadziwika bwino lomwe limabweretsa zotsatirapo zoyipa. Podziwika ndi kuchotsedwa kwa mpweya m'thupi popanda kufooka kofanana (kotchedwa 'kuchepa kwa mpweya m'thupi kosalekeza'), chizindikiro chododometsa ichi chimagwira ntchito ngati chizindikiro chofunikira cha kulephera kupuma. Umboni wowonjezereka ukutsimikizira ntchito yake ngati njira yobisika ya matenda, pomwe kuchedwa kwa matenda kumathandizira kufa komwe kungapeweke pakati pa chibayo, COVID-19, ndi matenda osatha a m'mapapo. Nyuzipepala ya New England Journal of Medicine posachedwapa yawonetsa 'kusokonezeka kwa dokotala' - komwe kuyesetsa kwabwinobwino kwa kupuma kumabisa kusowa kwa mpweya koopsa, kumafuna kusamalidwanso kwachipatala ndikuwunika kusintha kwa njira."
Kodi hypoxemia ndi chiyani?
"Hypoxemia, yomwe imatanthauzidwa ngati kusowa kwa okosijeni m'magazi amitsempha (PaO2 < 80 mmHg pamlingo wa nyanja mwa akuluakulu), imachitika pamene kupanikizika pang'ono kumatsika pansi pa malire okhazikika a ukalamba (AARC Clinical Practice Guideline 2021). Magulu omwe ali pachiwopsezo chachikulu amasonyeza mbiri yosiyana ya matenda:
- Kusagwirizana kwa mpweya/kutuluka kwa madzi: Odwala chibayo chachikulu omwe ali ndi alveolar amalowa m'thupi molakwika ndipo samatha kufalitsa mpweya.
- Njira zochizira matenda a mtima: Magulu a anthu omwe ali ndi vuto la mtima kumanzere/kumanja omwe ali ndi vuto la kupuma chifukwa cha kuthamanga kwa magazi (PCWP >18 mmHg)
- Kusokonezeka kwa mitsempha ya m'mitsempha: Ana omwe ali ndi minofu ya m'mimba yosakula bwino komanso akuluakulu omwe ali ndi vuto la diaphragmatic
- Kusuta fodya nthawi zonse: Anthu omwe amagwiritsa ntchito fodya akuwonetsa kusintha kwa kapangidwe ka mapapo (emphysema, COPD-GOLD siteji ≥2)
- Zoyambitsa Iatrogenic: Odwala omwe achita opaleshoni omwe ali ndi vuto la kupuma chifukwa cha opioid (RR <12/min) ndi atelectasis
Chochititsa chidwi n'chakuti, 38% ya odwala opaleshoni ya pachifuwa amakhala ndi hypoxemia mkati mwa maola 24 pambuyo pochotsa magazi (ASA Closed Claims Data 2022), zomwe zikugogomezera kufunika koyang'anira kugunda kwa mtima kosalekeza mwa anthuwa.
Kodi zoopsa za hypoxemia ndi ziti?
Malinga ndi ziwerengero zachipatala, chiwerengero cha imfa cha odwala omwe ali ndi vuto la kuchepa kwa magazi m'thupi (hypoglycemia) chachikulu chikhoza kufika pa 27%, ndipo pazochitika zazikulu kwambiri, chiwerengero cha imfa chikhoza kufika pa 50%. Ngati chithandizo sichinachitike panthawi yake kumayambiriro kwa matendawa, zotsatirapo zake zingakhale zoopsa.
- Zotsatira pa ubongo: Pamene kuchuluka kwa mpweya m'magazi kumatsika (hypoxemia), ubongo umasowa mpweya. Izi zingayambitse zizindikiro monga mutu wopitirira, chizungulire mwadzidzidzi, komanso kukumbukira zinthu mopupuluma. Ngati sichichiritsidwa, kusowa mpweya kwa nthawi yayitali kungawononge maselo a ubongo, zomwe zingayambitse sitiroko chifukwa cha kutsekeka kwa magazi (cerebral infarction) kapena kuphulika kwa mitsempha yamagazi (cerebral hemorrhage). Kuzindikira msanga zizindikiro izi ndikofunikira kwambiri kuti tipewe kuwonongeka kwamuyaya kwa mitsempha.
- Zotsatira pa mtima: Mtima ukapanda kulandira mpweya wokwanira, umavutika kupopa bwino. Kupsinjika kumeneku kungayambitse zizindikiro monga kugunda kwa mtima mofulumira kapena kosakhazikika, kulimba pachifuwa (angina), komanso kutopa kosazolowereka. Pakapita nthawi, kusowa kwa mpweya wokwanira popanda chithandizo kungafooketse minofu ya mtima, zomwe zingayambitse mavuto oopsa monga kulephera kwa mtima, komwe mtima sungakwaniritse zosowa za thupi.
- Zotsatira pa mapapo: Mpweya wochepa umakakamiza mapapo kugwira ntchito molimbika kuti apitirize kugwira ntchito. Pakapita nthawi, vutoli likhoza kuwononga njira zopumira mpweya ndi minofu ya mapapo, zomwe zimawonjezera chiopsezo chokhala ndi matenda opuma monga COPD (matenda osatha oletsa kupuma). Pa milandu yoopsa, kusowa kwa mpweya kwa nthawi yayitali kungafooketse mbali yakumanja ya mtima pamene ukuvutika kupompa magazi kudzera m'mapapo olimba, vuto lotchedwa cor pulmonale.
- Zotsatira za thupi lonse: Kusowa kwa mpweya nthawi zonse kumakhudza chiwalo chilichonse ngati galimoto yomwe imagwiritsa ntchito mafuta ochepa. Impso ndi chiwindi pang'onopang'ono zimakhala zovuta kusefa poizoni, pomwe chitetezo cha mthupi chimafooka, zomwe zimapangitsa kuti matenda ofala azivuta kulimbana nawo. Pakapita nthawi, vuto la mpweya losawoneka bwino limawonjezera chiopsezo cha kuwonongeka kwa ziwalo ndipo limasiya thupi kukhala pachiwopsezo cha mavuto azaumoyo - kuyambira matenda obwerezabwereza mpaka zipsera zokhalitsa za ziwalo. Izi zimapangitsa kuti kuyang'anira msanga kuchuluka kwa mpweya ndikofunikira kwambiri popewa mavuto a ziwalo zambiri.
Kodi mungadziwe bwanji ngati muli ndi hypoxemia?
Kuchuluka kwa mpweya m'magazi ndi njira yofunika kwambiri yodziwira kusowa kwa mpweya. Mwa anthu athanzi, kuchuluka kwa mpweya m'magazi kumakhala pakati pa 95% mpaka 100%. Kuchuluka kwa mpweya m'magazi kumakhala pakati pa 90-94% kumasonyeza kusowa kwa mpweya pang'ono, komwe sikungasonyeze zizindikiro zoonekeratu. Kutsika kwa mpweya kufika pa 80-89% kumasonyeza kusowa kwa mpweya pang'ono, zomwe nthawi zambiri zimayambitsa kupuma movutikira kapena kusokonezeka. Kuchuluka kwa mpweya m'magazi komwe kuli pansi pa 80% kumatanthauza ngozi yaikulu, komwe ziwalo zofunika kwambiri zimatha kuwonongeka chifukwa cha kusowa mpweya wambiri ndipo zimafuna thandizo lachipatala mwachangu.
Momwe mungasungire mpweya wabwinobwino m'magazi?
- Tsegulani mawindo kuti mulowe mpweya
Konzani mpweya wanu wamkati mwanu potsegula mawindo tsiku lililonse kuti mpweya wabwino uziyenda bwino. Kuti mupeze zotsatira zabwino, nthawi ndi nthawi pitani ku mapaki kapena madera okhala ndi zachilengedwe zambiri kunja kwa madera a m'tawuni kuti mupume mpweya wabwino komanso woyeretsa womwe umathandiza kuti mpweya wabwino ukhale m'thupi lanu.
- Masewera olimbitsa thupi
Zochita zolimbitsa thupi nthawi zonse monga kuyenda mwachangu, kusambira, kapena kukwera njinga zingathandize kuti magazi aziyenda bwino komanso kuti mpweya uziyenda bwino. Sankhani njira zochepetsera mphamvu monga kuchita masewera olimbitsa thupi m'madzi kapena kuthamanga pang'onopang'ono ngati ndinu watsopano kuchita masewera olimbitsa thupi - masewera olimbitsa thupi ofatsa awa amathandiza kuti mpweya uziyenda bwino komanso kuti munthu akhale wolimba mtima pakapita nthawi.
- Chithandizo cha okosijeni kunyumba
Kwa anthu omwe ali ndi vuto lopuma nthawi yayitali omwe ali ndi vuto lochepa la mpweya, kugwiritsa ntchito chipangizo cha mpweya kunyumba kungathandize kusunga mpweya wabwino. Madokotala nthawi zambiri amalimbikitsa kuyamba ndi zinthu zonyamula mpweya panthawi yogona kapena zochita za tsiku ndi tsiku - ngati zigwiritsidwa ntchito motsatira malangizo, chithandizochi chingawongolere mphamvu, kuchepetsa kupuma movutikira, komanso kuthandizira kugona bwino.
Nthawi yotumizira: Epulo-25-2025